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Fiche d’inscription

 

Document à retourner en deux exemplaires :

- l'un directement au Rectorat d’Académie - Action culturelle DEAE – 96 rue d’Antrain – 35044 RENNES CEDEX

- l'autre à Monsieur l’Inspecteur d’Académie – Directeur des Services Départementaux de l’Education Nationale

 

Code établissement        Etablissement public                             Etablissement privé  

Ecole maternelle                  Ecole élémentaire                 Collège                         Lycée  

Nom et adresse de l’établissement ou de l’école :

 

N° de téléphone :                                           N° de télécopie :

Responsable du projet :

Nom :                                                        Prénom :

Téléphone (si différent du téléphone de l’établissement) :

Adresse mèl :

Thème choisi :

Présentation succinte du projet :

 

 

Classes concernées :

Section ou cycle :                                                                classes :

Enseignants concernés :

Nom : Prénom :

Discipline(s) enseignée(s)

 Nom : Prénom :

Discipline(s) enseignée(s)

 Nom : Prénom :

Discipline(s) enseignée(s)

Outils informatiques disponibles pour l’action :

PC                             Autre                                     Préciser                                              Nombre

L’établissement ou l’école dispose-t-il, disposera-t-il d’un moyen de se connecter à un serveur distant (modem ou ligne numéris) ?
oui   non  

 Si oui , l’établissement dispose-t-il des logiciels suivants :

Outil d’édition de pages html Lequel ?
Navigateur Lequel ?
FTP Lequel ?

Si non, indiquer les dispositions prises pour la création et la mise en ligne des pages :

  

 

Date :                                                                                   Date :

Signature du responsable                                                   Signature de l’Inspecteur d’Académie
                                                                                        ou du chef d’établissement

 

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